裂隙灯的使用方法、注意事项及维护保养

裂隙灯显微镜，是眼科检查必不可少的重要仪器。裂隙灯显微镜由照明系统和双目显微镜组成，它不仅能使表浅的病变观察得十分清楚，而且可以调节焦点和光源宽窄，做成“光学切面”，使深部组织的病变也能清楚地显现。

一、基本结构

裂隙灯的构造主要由两部分构成，即“裂隙灯”与“显微镜”。为了便于裂隙光源从不同的角度照射眼睛各部位，以及显微镜从不同的角度观察眼睛，要求裂隙灯与显微镜在机械上都具有足够的左右摆动角。裂隙灯的光源要求其裂隙边缘必须要非常平整，裂隙必须清晰的成像在左右摆动的圆心垂直面上，而显微镜的聚焦同样也必须聚焦在这个圆心垂直面上。

裂隙照明光源必须具有：

裂隙的宽度在0至14mm范围内可调；
裂隙的长短在1至14mm范围内可调(当长宽都是14mm时裂隙灯光实际是一个圆形光斑)；
裂隙的方向可调。就是说裂隙光源可以是垂直的，也可以是水平的，还可以是斜的；
光源的亮度可调；

对于数字照相裂隙灯，还应具有亮度可调的背景照明灯光。

显微镜为立体双目结构：

必须具备：1. 清晰的成像；2. 可调节目镜焦距，以适应操作者不同的眼屈光度；3. 可调节两目镜的距离，以适应不同操作者的瞳距；机械构造除了具备有上述的左右摆动功能外，还要具备三维可调的移动工作台；颌架装置可以固定病人头颅，颌架上的颌托上下可调以适应不同病人的头颅长短；固视灯可避免病人的眼睛不自觉的转动。

二、裂隙灯的照射方法

一. 漫射式照射法：
1. 检查系统设定：
（1）灯光与接目镜的角度：10°~70°
（2）灯光宽度：放宽至最大
（3）灯光亮度：微弱至中等亮光
（4）放大倍率：中等倍率至高倍率

2. 操作观察项目：
（1）眼球表面：上.下眼睑、睫毛、虹彩、球结膜、睑结膜及泪液品质。
（2）隐形眼镜的装配评估：镜片定位滑动情形、配戴后产生的症状。

二. 直接式照射法：
1. 检查系统设定：
（1）灯光与接目镜的角度：30°~45°
（2）灯光宽度：细窄至微宽
（3）灯光亮度：中等至最强亮光
（4）放大倍率：中等倍率至高倍率

2. 操作观察项目：
（1）灯光细窄：可观察角膜的组织、厚度、异物侵入的位置。
（2）灯光微宽：可观察角膜表面疤痕、是否有异物、隐形眼镜表面是否有沉淀物。

三. 间接式照射法：
1. 检查系统设定：
（1）灯光与接目镜的角度：
（2）灯光宽度：细窄至微宽
（3）灯光亮度：中等至最强亮光
（4）放大倍率：低至高倍率

2. 操作观察项目：
主要是让观察的组织边缘呈现立体感，观察角膜的不透明区域，如有异物侵入亦可评估外围的损伤程度，当隐形眼镜有沉淀物时更能突显出他的范围。

四. 背面式照射法：
1. 检查系统设定：
（1）灯光与接目镜的角度：运用变化
（2）灯光宽度：细窄至微宽
（3）灯光亮度：中等至最强亮光
（4）放大倍率：中等倍率至高倍率

2. 操作观察项目：
此照射法主要是光线照射虹彩由眼内组织反射出来，因此虹彩背景是光亮的，而观察到的物体呈现灰暗状态，此时角膜的侵入物、疤痕、水肿、退化、新生血管、受伤…均能容易的观察出来，亦可检查隐形眼镜沉淀物的形状大小及区域范围。

五. 轮部式照射法：
1. 检查系统设定：
（1）灯光与接目镜的角度：45°~60°
（2）灯光宽度：以较宽平行光切进入
（3）灯光亮度：中等至较强亮光
（4）放大倍率：中等倍率至高倍率

2. 操作观察项目：
此照射法由耳侧角膜轮部照射使角膜整个区域透明发亮，观察角膜疤痕、异物、沉淀物，且易于观察角膜表面较难观察出的现象，如角膜中央起雾可能是水肿。

六. 平行光切照射法：
1. 检查系统设定：
（1）灯光与接目镜的角度：以60°左右微调
（2）灯光宽度：细窄
（3）灯光亮度：中等至较强亮光
（4）放大倍率：中等倍率至高倍率

2. 操作观察项目：
此照射法为入射光源与接目镜观察的角度相等，主要观察角膜表面、泪液层的质量、配戴隐形眼镜时的表面湿润，而且此照射法是唯一能观察到角膜内皮细胞组织（六边形状）。

七. 滤光片照射法：
1. 检查系统设定：（使用漫射式照射法）
（1）灯光与接目镜的角度：10°~70°
（2）灯光宽度：放宽至最大
（3）灯光亮度：微弱至中等亮光
（4）放大倍率：中等倍率至高倍率