【微讲堂】全套解析视功能检查

　双眼视功能检查主要是用于青少年儿童近视患者，利用双眼视功能的检查方法查明孩子近视产生的加深的原因，对视力发展状况做准确预测，进而选择适合的矫正方案。经过双眼视功能检查后，不同的结果可以选择多种不同的矫正方案。

　　因此视功能检查的方法得到了丰富和发展，特此介绍11种视功能检查方法以供大家了解学习。

Worth4-dot检查

检查方法

1.打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，调整使得右侧为红色滤光内置辅镜，左侧为绿色滤光内置辅镜，投放Worth四点灯视标，嘱患者注视视标。

2.能看到四个光点，表明有正常的融像能力。

3.能看到两个红点，看不到十字绿色视标，而下方的圆形视标偏红：表明左眼信息被抑制。

4.能看到三个绿点，看不到上方的菱形红色视标，而下方的圆形视标偏绿：表明病人仅接收来自左眼的视觉信息而右眼的视觉信息被抑制。

5.能同时看到五个点，两个红点，三个绿点或下方的圆形视标呈横置的椭圆形，表明有复视，为双眼融合机能障碍的表现。询问患者光点的相对位置，若两个红点在绿点的右侧，为同侧性复视，表示患者有内隐斜。反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。

6.两个红点，三个绿点交替看到：表示有交替性抑制存在，患者无融像能力。

立体视检查

检查方法

1.打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，投放立体式视标，嘱患者注视视标中融合点，此时患者看到上下方视标为距离相等的双竖线。

2.调整内置辅镜使得双侧均为偏振光片，嘱患者再次注视视标。

3.能看到上下方视标均为单竖线，表明有正常的融像能力，有立体视。

4.能看到上方视标为双竖线，下方视标为单竖线，为同测性复视，表示患者有内隐斜：能看到上方视标为单竖线，下方视标为双竖线，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。

5.能看到上下方视标均为双竖线，表明有复视，患者无融像能力，无立体视，当出现这种现象时，要询问患者上下方视标的相对位置。若上方两竖线距离较下方两竖线距离远，为同侧性复视，表示患者有内隐斜，反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。

远距离水平隐斜

检查方法

1.被检测者屈光不正完全矫正，远用瞳距。

2.让患者轻闭双眼，将旋转菱镜转到视孔前，右眼放置6△BU（分离镜），左眼放置10△BI(测量镜)。

3.视标为单眼最佳视力上一行的单个远视标。

4.让患者睁开双眼，问其是否看到两个视标，一个在右下，一个在左上。

5.让患者注视右下方的视标，用余光注视左上方的视标。

6.逐渐减小左眼的菱镜度，直至患者报告上下两个视标垂直向对齐，记录此时左眼前菱镜的底向的度数。

7.继续以同样方向转动菱镜直至患者又见到两个视标，一个在右上，一个在左下。

8.然后以反方向转动菱镜直至两个视标再次对齐，记录此时的菱镜底向的度数。

9.两次的平均值为测量结果，水平斜视度。在检查过程中应该不断遮盖去遮盖，以打破融合，检查结果更准确。

近距离水平隐斜

检查方法

1.被检者屈光不正完全矫正，近用瞳距。

2.近用视标置于近视标杆40cm处。

3.让患者闭上双眼，将旋转菱镜转到视孔前，右眼放置6△BU（分离镜），左眼放置10△BI(测量镜) 。

4.视标为小方块视标或水平单排近视标。

5.检查方法同远距离隐斜量检测。在检查过程中应该不断遮盖去遮盖，以打破融合，检查结果更准确。

梯度法测AC/A

检查方法

1.打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，有老花的被检者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD，放下近视力检查拉杆，放置到40cm处。

2.双眼同时打开，请被检眼注视视标，双眼同时添加+1.00D球镜度，放松调节，测定其眼位（方法同近平隐斜检查），并做记录。

3.双眼前加-1.00D球镜度，刺激调节，再测定眼位（方法同近水平隐斜检查），并做记录。

负相对调节（NRA）

检查方法

1.打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，有老花的被检测者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD，放下近视力检查拉杆，放置到40cm处，调整综合验光仪上的近距离检查旋钮到近距离检查状态，视标为最后视标上一行视标。

2.双眼同时打开，适当照明。

3.检测NRA，双眼同时增加正球境度，每次加+0.25D，每三秒增加一次，直到被检者主诉开始出现模糊并且保留这一模糊时刻3-5 秒，若3-5秒内模糊视恢复清晰，可继续增加屈光度：但若超过5秒仍未恢复，停止测试，退回最后能看清的度数，用此时的球镜度与CAMP时球镜度的差值，做记录。

调节反应（BCC）

检查方法

1.打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，放下近视力检查拉杆，放置到40cm处，调整综合验光仪上的近距离检查旋钮到近距离检查状态，视标为近交叉视标。

2.双侧视孔调整为±0.50交叉圆柱镜，暗照明下检查（自然光，不增加额外照明）。

3.嘱患者观看近交叉视标，并报告是横线清楚还是竖线清楚。

4.若被检者应主诉竖线较清楚，双眼同时加负球镜，每次加-0.25D,直至横、竖线一样清晰止。

5.若被检者应主诉横线较清楚，双眼同时加正球镜，每次加+0.25D,直至横、竖线一样清晰止。

6.记录终止球镜度与原CAMP时球镜度之差异的球镜度。

7.若为正值，则说明调节滞后：若为负值，则说明调节超前。正常范围：非老花者+0.25~+o.75（老化患者随着年龄增加BCC值也增加）。

正相对调节（PRA）

检查方法

1.打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，有老花的被检测者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD，放下近视力检查拉杆，放置到40cm处，调整综合验光仪上的近距离检查旋钮到近距离检查状态，视标为最好视力上一行视标。

2.双眼同时打开，适当照明。

3.检测PRA，双眼同时增加负球境度，每次加-0.25D，每三秒增加一次，直到被检者主诉开始出现模糊并且保留这一模糊时刻3-5 秒，若3-5秒内模糊视恢复清晰，可继续增加屈光度：但若超过5秒仍未恢复，停止测试，退回最后能看清的度数，用此时的球镜度与CAMP时球镜度的差值，做记录。

调节幅度（AMP）

检查方法

1.亮照明

2.戴CAMP镜片

3.将视标由40厘米远处慢慢向鼻根部移动,移动速度保持2厘米/秒,直至看不清视标为止

4.测量视标至镜片的距离(实际应以角膜后1.5mm主点计算,这一点为调节近点,其倒数即为调节幅度

5.再向后慢慢移动视标离开鼻根部至看清楚,这一点为调节近点的恢复点, 其倒数即为调节幅度的恢复点

6.调节幅度应双眼分开检测，然后双眼检测,正常双眼比单眼的调节幅度多0.50D.; 单眼调节幅度最小值=15-患者年龄/4

调节灵活度（Flipper）

检查方法

1.首先让被检测者戴CAMP眼镜。

2.使用正/负2.00Dflippers镜片，并令其注视40cm或习惯工作距离处，相当于20/30的一行字母或与视标大小相同的文字。

3.从正镜度开始，到负镜度翻转镜片多次，正/负为一周期，随着每一次变化，要求被检测者必须看清楚字体，最好能大声读出。

4.先单眼分别检测，再双眼同时检测。记录一分钟，翻转flippers镜片的周期数。

集合近点（NPC）

检查方法

1.亮照明

2.将视标由40厘米远处慢慢向鼻根部移动,移动速度保持3-5厘米/秒,直至视标变成两个为止。

3.测量视标至两眼旋转中心距离（可测视标至角膜顶点，再加上角膜顶点至旋转中心的13.5mm）。

4.再向后慢慢移动视标离开鼻根部直到视标恢复成一个，这一点为辅凑近点的恢复点。

5.集合近点必须双眼同时检测。

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